Обзор на Карбамазепин

Карбамазепин (Carbamazepine) – противосудорожный препарат. Лекарство назначают для предотвращения эпилептических припадков, коррекции аффективных расстройств, лечения невралгии тройничного нерва.

Активное вещество: карбамазепин (carbamazepine)

Код ATX:

Нервная система (N) > Противоэпилептические препараты (N03) > Противоэпилептические препараты (N03A) > Производные карбоксамида (N03AF) > Carbamazepine (N03AF01)

Препарат отпускается по рецепту            

Лекарственная форма

Белые или желтоватые таблетки, плоскоцилиндрические, с фаской. Основное вещество – карбамазепин. Вспомогательные вещества:

• кремния диоксид коллоидный (аэросил) 960 мкг;
• крахмал картофельный 96.64 мг;
• повидон К30 14.4 мг;
• полисорбат 80 1.6 мг;
• тальк 3.2 мг;
• магния стеарат 3.2 мг.

В контурных ячейковых упаковках содержится 10 таблеток. 1 таблетка – 200мг. Пачка картонная.

Фармакодинамика

Активные вещества препарата участвуют в блокировке натриевых каналов, тормозят высвобождение нейромедиаторов. Карбамазепин обладает противоэпилептическими, нормотимическими, антиманиакальными, антидиуретическими, анальгезирующими свойствами. 

Фармакокинетика

Биодоступность (количество лекарственного вещества, достигающее места действия) – 70%. В желудочно-кишечном тракте всасывается практически полностью. Прием пищи не влияет на степень всасывания. Биотрансформация происходит в печени. Период полувыведения при разовом принятии от 8 до 29 часов. Выводится почками на 72%, с фекалиями 28%, остальные 3% в чистом виде.

Действие

Карбамазепин назначают для коррекции эпилептических изменений личности  в качестве основного либо вспомогательного лекарства. Препарат доказал эффективность в лечении фокальных, тонико-клоничесеких приступов. Пациенты отмечают снижение депрессии, раздражительности и тревоги. Противосудорожный эффект наступает от нескольких часов до нескольких дней, иногда в течение месяца.

Препарат назначают  для лечения невралгии тройничного нерва, облегчения боли  при сухотке спинного мозга, посттравматических парестезиях и постгерпетической невралгии. Облечение наступает через 8-72 часа.

Карбамазепин назначают при абстинентном синдроме для уменьшения выраженности клинических проявлений – возбудимости, треморе, нарушения походки.

Пациентам, страдающим несахарным диабетом, выписывают препарат для компенсации водного баланса, снижения диуреза и чувства жажды.

Рекомендуют принимать препарат пролонгировано 1-2 раза в день для снижения частоты и выраженности осложнений.

Показания

Карбамазепин назначают для лечения или снижения проявлений следующих состояний:

1. Эпилепсии (за исключением миоклонических припадков, абсансов). Препарат рекомендуют в качестве монотерапии или вместе с другими противосудорожными лекарствами.
2. Идиопатической невралгии тройничного нерва, невралгии тройничного нерва при рассеянном склерозе (типичной и нетипичной формы), идиопатической невралгии языкоглоточного нерва.
3. Маниакальных состояний. Карбамазепин рекомендуют принимать в комплексе с антипсихотическими препаратами.
4. Аффективных расстройств, в том числе биполярного аффективного расстройства.
5. Диабетической невропатии. Карбамазепин назначают для купирования боли.
6. Несахарного диабета центрального генеза.
7. Полиурии и полидипсии нейрогормональной природы.
8. Мигрени (в качестве профилактики).
9. Болевого синдрома нейрогенного генеза (спинной сухотки, рассеянного склероза, синдрома Гийена-Барре, диабетической полиневропатии, фантомных болей, синдрома Экбома, гемифациального спазма, посттравматической невропатии и невралгии, постгерпетической невралгии).

Карбамазепин целесообразно назначать для лечения аффективных и шизоаффективных расстройств, психозов, панических атак. Препарат рекомендуют для снижения агрессии у пациентов с органическим поражением мозга. Доказана эффективность Карбамазепина при лечении тревоги, депрессии, психосоматических проявлений, обсессивно-компульсивного расстройства, синдрома Клювера-Бьюси, сенильной деменции.

Препарат назначают при отмене бензодиазепинов (снотворных, седативных препаратов)  для предотвращения появления судорог.

Карбамазепин используют в наркологии для купирования алкогольной абстиненции, алкогольных психозов, в качестве поддерживающей терапии для снижения тяги к спиртному. Препарат доказал эффективность в лечении наркомании.  Его назначают для  купирования опиоидного абстинентного синдрома.

Противопоказания

Если пациент знает о наличии у себя нижеописанных проявлений или недугов, ему следует сообщить об этом врачу до того, как будет назначено лечение. Карбамазепин нельзя принимать при:

• повышенной чувствительности к лекарству, трициклическим антидепрессантам, окскарбазепину;
• аллергии на компоненты препарата;
• сердечных патологиях;
• заболевании костного мозга (в анамнезе);
• порфириновой болезни;
• появлении мыслей о самоповреждении или самоубийстве на фоне приема препарата;
• приеме ингибиторов моноаминооксидазы в течение последних 2 недель перед началом лечения Карбамазепином;
• развитии синдрома Стивенса –Джонсона на фоне приема препарата;
• появлении головокружения, сонливости, снижения АД, спутанности сознания;
• эпилепсии со смешанными судорогами, абсансами;
• нарушении работы печени или почек;
• аллергии на фенитоин, примидон или фенобарбитал;
• низком уровне натрия в крови;
• глаукоме;
• недержании мочи.

Пожилой возраст является относительным противопоказанием. При планировании беременности, вынашивании плода или лактации необходимо уведомить врача.

Совместимость с другими лекарствами

Перед тем, как начать принимать Карбамазепин, пациент должен сообщить врачу, какие еще лекарства он употребляет.  Особое внимание необходимо обратить на прием следующих препаратов:

1. Гормональных контрацептивов (таблеток, пластырей, инъекций, имплантов). Карбамазепин в комбинации с контрацептивами может вызвать кровотечение или кровомазание. Кроме того, повышается риск забеременеть.
2. Гормональных препаратов. Карбамазепин снижает их действие.
3. Антидепрессантов, противотревожных препаратов.
4. Глюкокортикоидов. Их назначают для лечения астмы, колита, мышечно-суставных болей.
5. Антикоагулянтов.
6. Антибиотиков, включая препараты для лечения туберкулеза.
7. Противогрибковых препаратов.
8. Обезболивающих средств, в состав которых входит парацетамол, декстропропоксифен, трамадол, метадон или бупренорфин.
9. Препаратов для лечения эпилепсии.
10. Диуретиков.
11. Антигистаминных препаратов.
12. Лекарств для снижения АД.
13. Препаратов кардиологического спектра.
14. Циметидина, омепразола (используют для лечения желудка).
15. Изотретиноина (применяют в дерматологии).
16. Метоклопрамида (противорвотные лекарства).
17.  Ацетазоламида  (используют для лечения повышенного внутриглазного давления).
18. Даназола, гестриона (лечение эндометриоза).
19. Циклоспорина, такролимуса, циролимуса (используют после пересадки органов).
20. Препаратов для лечения ВИЧ-инфекции.
21. Миорелаксантов.
22. Тадафила (лечение  импотенции).
23. Противоопухолевых препаратов.
24. Лекарств от малярии.
25. Препаратов, применяющихся для лечения шизофрении.
26. Бупропиона (применяют в терапии никотиновой зависимости).
27. Теофиллина, аминофиллина (используют для лечения бронхиальной астмы)).
28. Альбендазола (применяют в противоглистной терапии).
29. Левотироксина (назначают для лечения щитовидной железы).

Необходимо сообщить врачу, если применяются лекарства, в составе которых есть зверобой, а также пищевые добавки, содержащие никотинамид.

С осторожностью следует пить Карбамазепин людям, управляющим автомобилем или работающим с механизмами. Таблетки могут вызывать сонливость, нарушение координации, зрения, особенно на первых этапах лечения. В сочетании с алкоголем может развиться мозжечковая интоксикация.

Дозировка и способ применения

Препарат назначают внутрь, запивая небольшим количеством воды. Прием пищи не влияет на эффективность всасывания.  Терапию начинают с небольшой суточной дозы, при необходимости повышают.   

Начальная доза для взрослого человека - 100-200 мг 1-2 раза в день. Наилучший лечебный эффект достигается, когда пациент пьет 400 мг 2-3 раза в сутки.  Дозировка для детей до 4 лет - 20-60 мг в день. Начальная доза для детей старше 4 лет – 100 мг в сутки.

Схему лечения и количество приемов назначает врач с учетом возраста пациента, заболевания и цели терапии.

Положительные и отрицательные моменты

Препарат применяют не один десяток лет, он прошел клинические испытания и доказал высокую эффективность.

Ухудшение самочувствия нередко наблюдается в начале приема, но спустя несколько дней состояние стабилизируется.  Нежелательные реакции наступают со стороны ЦНС, психической сферы, органов  кроветворения, пищеварительной, эндокринной, мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата, органов дыхания. Наблюдается нарушение работы почек, сердца, органов чувств.  Нередко развиваются аллергические реакции.

Не рекомендуется прекращать прием препарата самостоятельно, поскольку это может спровоцировать эпилептические припадки. Карбамазепин отменяют постепенно в течение нескольких месяцев под наблюдением врача.

Перед назначением препарата врач доводит до сведения пациента информацию о побочных реакциях, влиянии на вождение автомобиля, возможных нежелательных последствиях